根管治療

根管治療について

根管治療とは、歯の内部に入り込んだ細菌や感染した組織を取り除き、根管の中を清掃・消毒する治療のことです。
いわゆる「歯の神経を取る治療」「根の中の治療」がまさしく根管治療です。

歯の神経が感染してしまった場合でも、適切な根管治療を行うことで、抜歯せずに歯を残せる可能性があります。
天然歯を残すことには大きな意味があります。歯を1本失うと、隣の歯や噛み合わせにも影響する可能性があります。
そのため、抜歯をする前に、「本当に歯を残すことができないのか」を慎重に診断することが重要です。

当院では、可能な限り患者さま自身の歯を残すことを大切にし、精密な診査・診断を行ったうえで治療方法をご提案します。

根管治療が必要な症状

以下のような症状がある場合、歯の神経や根の周囲に炎症が起きている可能性があります。

• 冷たいもの・熱いものがしみる
• 何もしなくてもズキズキ痛む
• 噛むと痛い
• 歯を叩くと痛い
• 夜になると痛みが強くなる
• 歯ぐきが腫れている
• 歯ぐきから膿が出る
• 一度強く痛んだ後、
  急に痛みがなくなった

ただし、症状がないからといって問題がないとは限りません。
虫歯が進行して神経が壊死している場合など、痛みを感じないまま根の先に炎症が進んでいるケースもあります。

歯が痛くなる原因

既に神経のない歯が痛みを感じる
理由

「神経を抜いた歯なのに、なぜ痛いの？」と疑問に思われる方もいらっしゃいます。

歯の神経を取った後でも、歯の根の周囲には歯根膜や骨などの組織が存在しています。
根の先に細菌感染や炎症が起こると、これらの組織が刺激されるため、痛みや噛んだときの違和感を感じることがあります。

また、根管治療後に一時的に炎症が起こり、痛みや違和感が出ることもあります。

根管治療の重要性

適切に根管治療が行われないと
どうなるか

根管の中に細菌や感染した組織が残っていると、治療後も炎症が続いたり、再発したりする可能性があります。

例えば、以下のようなケースがあります。

• 根の先に膿がたまる
• 歯ぐきが腫れる
• 噛むと痛む
• 歯ぐきにニキビのような膿の出口ができる
• 再治療が必要になる
• 最終的に抜歯が必要になる

そのため、根管治療では「根の中をできるだけ清潔な状態にすること」と「治療後に細菌が再び入り込まないように封鎖すること」が重要です。

治療の方法

歯の神経が残っている場合の
治療方法

歯の神経が残っていない場合の
治療方法

根管治療の流れ

一般的には、以下のような流れで治療を行います。

根管は非常に細く複雑な形をしているため、「根管の中をどれだけきれいにできるか」が治療結果を左右する重要なポイントになります。

おおよその治療期間

前歯	2〜3回
奥歯	3〜4回

根管治療の回数や期間は、歯の状態によって大きく異なります。比較的シンプルなケースでは数回の通院で済むこともありますが、感染が強い場合や、過去に根管治療を受けた歯の再治療などでは、より多くの治療回数が必要になることがあります。

また、根管治療の途中で長期間治療を中断すると、仮の蓋が劣化したり、細菌が再び侵入したりする可能性があります。
治療が完了するまで、できるだけ予定通りに通院することをおすすめします。

治療中の痛みについて

根管治療では、基本的に局所麻酔を使用して治療を行います。ただし、強い炎症がある場合などは麻酔が効きにくいことがあり、治療中に痛みを感じる場合があります。

当院では、できるだけ痛みを抑えられるように、以下のような配慮を行っています。

• 表面麻酔の使用
• 十分な局所麻酔
• 麻酔が効いていることを確認してから
  治療を開始
• 患者さまの状態を確認しながら治療

また、痛みが強い場合は無理に治療を進めず、状態に応じて対応します。

当院の根管治療の特徴

全てのケースにおいて、ラバーダム防湿下でマイクロスコープを用いて、大学病院レベルの根管治療を行っています。
また、CT、ニッケルチタンファイルといった最新の設備を含め、充実した機材を適切に使用しながら治療を進めていきます。

渋谷区・初台エリアで虫歯治療・根管治療を受ける歯医者をお探しの方は、ぜひ一度当院にご相談ください。

特徴1. CTを用いた精密な診断

特徴2. マイクロスコープを
使用した精密な治療

細かな部分まで確認しながら
治療できる

根管は非常に細く、歯によって形や本数も異なります。マイクロスコープで拡大することで、肉眼では確認しにくい根管の入口や内部の状態を見ながら治療できることが大きなメリットです。

また、治療のステップごとに写真を撮ったり、動画を録画して見てもらったりすることで、患者さまに今の治療状況をお伝えすることにも活用しています。

感染部分をより正確に確認
できる

根管治療では、感染した組織や汚れをできるだけ取り除くことが重要です。拡大した視野で確認しながら処置することで、治療する部分を把握しやすくなります。

歯をできるだけ削らない治療に
つながる

拡大視野で治療することで、必要な部分を確認しながら処置を行うことができます。そのため、「できるだけ歯を残す」という観点からも、マイクロスコープは重要な設備の一つです。

マイクロスコープによる
精密治療について

特徴3. ラバーダム防湿を用いた
無菌的処置

唾液や細菌の侵入を防ぐ

口の中にはたくさんの細菌が存在しています。根管治療中に唾液が歯の内部に入り込むと、治療している根管を再び細菌で汚染してしまう可能性があります。

ラバーダムで治療する歯を隔離することで、治療部位を唾液から守り、清潔な環境で処置を行うことが可能になります。

根管治療の環境を整える

根管治療では、歯の内部を清掃・消毒し、細菌をできるだけ減らすことが重要です。そのためには、「治療する場所に新たな細菌を入れない」ことも非常に大切です。ラバーダムは、そのための重要な方法の一つです。

治療中の誤飲・誤嚥を防ぐ

根管治療では、非常に小さな器具を使用します。ラバーダムを使用することで、治療器具や薬剤などが口の中に落ち込むことを防ぐことにもつながります。

精密な根管治療を
行いやすくする

ラバーダムによって治療する歯を隔離することで、唾液や舌・頬などの影響を受けにくくなります。

「見やすい」「乾燥した状態を保ちやすい」「細菌の侵入を防ぎやすい」という環境をつくることが、精密な根管治療につながります。

特徴4. ニッケルチタンファイルを
用いた根管形成

根管治療を行わずに
抜歯をおすすめするケース

歯の状態によっては、最初から根管治療を行わず、抜歯をおすすめする場合があります。

抜歯をしなければならない代表的なケースは、以下の通りです。

• 歯が縦に大きく割れている
• 虫歯が歯ぐきの深いところまで
  進行している
• 歯を支える骨が大きく失われている
• 歯の残っている部分が少なく、
  被せ物で修復することが難しい
• 根管治療を行っても感染をコントロール
  できない

このような状態で無理に根管治療を行っても、歯を長期間維持することが難しい可能性があります。
ただし、歯の状態によっては別の治療方法を検討できる場合もあります。抜歯をする前に「本当に残すことができないのか」を確認することが大切です。

当院では、「根管治療ができるか」だけではなく、「治療後もその歯を長く使える見込みがあるか」まで考えて治療方針を判断します。

根管治療を受ける
歯科医院の選び方

根管治療は、基本的な治療方法は共通していますが、使用する器具・設備や診断方法、治療へのアプローチには歯科医院によって違いがあります。

特に根管は非常に細く、肉眼では確認しづらい部分です。
そのため、以下のような医療機器・器具の活用をしているかどうかは、医院選びのポイントになります。

• CTによる立体的な診断
• マイクロスコープによる拡大視野での治療
• ラバーダム防湿
• 適切な根管治療器具

また、根管治療だけでなく、「歯を残すことをどこまで考えて治療しているか」という医院の治療方針も重要です。

他院で「抜歯するしかない」と
診断されてお悩みの方へ

「抜歯と言われたけれど、本当に抜くしかないの？」——大切な歯だからこそ、そう悩まれるのは当然のことです。

もちろん、歯の状態によっては抜歯が最善の選択となる場合もあります。しかし、抜歯を決断する前に、その歯を残せる可能性が本当にないのかを確認することも大切だと私たちは考えています。

当院では、CTやマイクロスコープなどを活用して歯の状態を精密に確認し、「できる限り歯を残す」という視点から治療方法を検討します。

必ず残せるということではありませんが、歯の破折の有無、虫歯の進行状態、歯周組織の状態、根の形や感染の程度などを詳しく確認し、保存できる可能性があるかを判断します。
場合によっては、通常の根管治療だけでなく、外科的な治療などを組み合わせることで歯を保存できるケースもあります。

他院で「抜歯しかない」と言われた方も、すぐに抜歯を決めるのではなく、一度当院にご相談ください。
残せる可能性があるのか、残すことによるメリット・デメリット、抜歯した場合の選択肢まで含めて、患者さまが納得して治療を選べるよう丁寧にご説明します。

セカンドオピニオンの
受け入れについて

他院で治療途中の方のご相談・治療も受け付けています。
「治療を受けているけれど痛みが改善しない」「何度も根管治療をしている」「治療内容についてもう一度説明を聞きたい」などの場合もご相談ください。

現在の治療内容やレントゲン画像などを確認し、必要に応じて改めて検査を行ったうえで、今後の治療についてご説明します。

セカンドオピニオンがおすすめの方

• 他院での処置に疑問がある方
• 他院での治療で症状が改善しない方

セカンドオピニオンの際の流れ

問診

まずは問診にてお話を伺います。

レントゲン・検査

お話だけでは判断がつかない場合やご希望がある場合はレントゲン写真を含めた検査を行います。

治療の説明

検査結果をもとに当院での診断および治療方針をお話させていただき、ご納得の上当院での治療をご希望される場合は次回より治療開始となります。