歯周病治療
歯周病について
歯周病は、日本人が歯を失う最も大きな原因といわれています。
しかし、初期の段階では自覚症状が少なく、気付かないうちに進行してしまうことが少なくありません。
歯周病とは
歯周病とは、歯と歯肉の境目から細菌が侵入し、歯を支える組織（歯根膜、歯槽骨）が破壊される病気で、歯肉から血や膿が出る、歯がぐらつく、口臭がする……などが歯周病の主な自覚症状です。
歯周病は、程度によって歯肉炎と歯周炎に分類されます。歯肉炎は、歯ぐきだけに炎症が起きている初期段階です。歯を支える骨はまだ失われていないため、適切なブラッシングとクリーニングで改善が期待できます。
歯肉炎が進行すると、歯を支える骨（歯槽骨）が少しずつ溶けていきます。これが歯周病（歯周炎）です。
一度失われた骨は自然には元に戻らないため、早期治療が重要になります。
歯肉炎の症状
- 歯ぐきが赤い
- 腫れている
- 出血しやすい
歯周炎の症状
- 歯ぐきから出血する
- 口臭
- 歯ぐきが下がる
- 歯がぐらつく
- 膿が出る
いきなり歯周炎になることはなく、必ず歯肉炎から移行していきます。
歯肉炎の状態であれば治すことは十分可能ですが、一旦歯周炎になれば完全に治すことは困難になります。
歯周病になる原因
最大の原因は、歯の表面に付着する歯垢（プラーク）です。歯垢の中には多くの細菌がおり、歯ぐきに炎症を引き起こします。歯垢が除去されず歯石になると、さらに細菌が増殖し、歯周病が進行していきます。
つまり、歯周病は「細菌」による「感染症」なのです。
お口の中には、およそ300～500種類の細菌が住んでおり、普段はこの細菌が悪さをすることはありませんが、ブラッシングが十分でない、砂糖を過剰に摂取すると細菌がネバネバした物質を作り出し、歯の表面にくっつきます。これを歯垢（プラーク）と言い、粘着性が強く、うがいをしただけでは落ちることはありません。
この歯垢（プラーク）1mgの中には、10億個もの細菌が住みついていると言われており、その細菌が虫歯や歯周病を引き起こします。そのたくさんの細菌の中でも、歯周病を引き起こす細菌が特異的に存在していることが解明されています。
歯垢（プラーク）は、取り除かなければ硬くなり、歯石に変化し、歯の表面に頑固に付いているため、 歯石は通常のブラッシングだけでは取り除くことができません。その状態を放置していると歯石の中や周りにさらに細菌が入り込み、歯周病を進行させる毒素を出し続けます。
歯周病になりやすい方
次のような方は歯周病のリスクが高くなります。
- 歯みがきが不十分
- 喫煙習慣がある
- 糖尿病
- ストレス
- 歯ぎしり・食いしばり
- 不規則な生活
- 定期検診を受けていない
歯周病セルフチェック
以下のような症状はありませんか？
- 歯みがきで出血する
- 朝起きると口の中がネバネバする
- 口臭が気になる
- 歯ぐきが赤い・腫れている
- 歯が長く見える
- 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすい
- 歯がグラグラする
- 歯ぐきから膿が出る
1つでも当てはまる場合は、歯周病が進行している可能性があります。早めの受診をおすすめします。
症状段階別の特徴
① 歯肉炎
歯肉炎とは、歯周ポケットの深さは正常の3mm以下ですが、歯石やプラークによって歯肉に炎症が生じ、歯肉の腫れが起きてしまう状態のことをいいます。
放置すると炎症が骨にまで及び、歯周病になっていきますので歯肉炎の段階で治療することが重要となります。
② 軽度歯周病
軽度歯周病は歯周ポケットの深さが4㎜未満です。
歯肉の腫れやブラッシング時の出血が出てくる可能性があります。
見た目・特徴
- 歯ぐきが赤く腫れる
- 歯ぐきから出血しやすい
痛み
ほとんどありません。
日常生活の支障
歯みがきの時に出血する程度で、自覚症状が少ないため気付きにくい段階です。
③ 中等度歯周病
中等度歯周病は歯周ポケットの深さが4～6㎜未満です。
歯肉の出血や腫れに加えて、歯の動揺が起こる可能性があります。
見た目・特徴
- 歯ぐきが下がる
- 歯が長く見える
- 歯ぐきの腫れが目立つ
痛み
強い痛みは少ないものの、噛むと違和感を覚えることがあります。
日常生活の支障
口臭が気になる、硬いものが噛みにくい、食べ物が詰まりやすくなるなどの症状が現れます。
④ 重度歯周病
重度歯周病では歯周ポケットの深さが6㎜以上です。
著しい腫れ、動揺や痛みが生じる可能性があります。
見た目・特徴
- 歯ぐきが大きく下がる
- 歯がぐらつく
- 膿が出ることがある
痛み
炎症が強くなると腫れや痛みが現れることがあります。
日常生活の支障
食事がしづらくなり、歯が自然に抜けたり、抜歯が必要になったりすることがあります。
歯周病と全身疾患の関係性
歯周病はお口だけの病気ではありません。近年では、
- 糖尿病
- 心疾患
- 脳梗塞
- 誤嚥性肺炎
- 早産・低体重児出産
などとの関連も報告されています。
歯周病になると口腔内の悪い細菌が増えます。特にご老人などで嚥下機能が低下し誤嚥しやすい状態の方ですと、歯周病菌を一緒に誤嚥しそれが肺に定着し肺炎を起こします。誤嚥性肺炎と呼ばれ最悪の場合死亡の危険性もある恐ろしい病気です。
心臓に疾患がある方などはこの細菌が血流にのって血栓を作る原因となり、冠状動脈性心疾患を悪化させることがあります。
また、歯周病になった歯肉の中で産生される炎症性のサイトカインと呼ばれる物質が血流にのり、妊婦の方ですと早産や低体重児出産の原因になったり、糖尿病を悪化させたり、骨粗鬆症の原因にもなると言われています。
歯周病治療の流れ
問診・カウンセリング
現在の状況やお悩み、既往をお伺いします。
レントゲン・歯周ポケット検査
歯周ポケット検査では、歯と歯肉の境目にある歯周ポケットの深さを測定します。この数値が高ければ高いほど歯周病が進行しているということになります。
また、歯の周囲の顎の骨の吸収具合を確認するためにレントゲンの検査を行います。
治療計画の説明
歯周病の進行状況や、今現在の炎症の状態、歯石の付着状況を把握し、対処法を検討します。
TBI・スケーリング・SRP
歯周病の予防・治療の基本はご自分での適切なブラッシングになりますので、毎日のご自分での歯磨きで適切に汚れを落とせるように指導させていただきます。
治療では、歯根の表面に沈着している歯石や付着している歯垢を専用の器具を用いて除去します。原因となる汚れ(細菌)が除去できれば歯周組織の炎症は改善されますが、深い歯周ポケットでは内部の細菌を除去することが困難な場合もあります。
再評価
術前の検査結果と比較することで、歯周ポケットの減少や炎症の改善など、歯石除去による成果を確認します。この時点で、問題が解決されていればメインテナンスへ移行します。
問題が解決されていなければ外科的な処置が必要となる場合があります。
必要に応じて歯周外科治療
残存している問題を解決するために、盲目的な処置で除去できなかった歯石の除去や歯周病が再発しにくい歯周環境の獲得、失われた歯周組織の再生などを目的とした手術が必要となる場合があります。
定期メインテナンス
適切な処置を行い、問題が解決した後はご自分での毎日のブラッシングでお口の中を清潔に保っていただきます。
しかし、歯ブラシの届かない歯周ポケット内では徐々に細菌が増加し、3ヶ月を過ぎると再び悪玉菌が増加してくるといわれておりますので、定期的に歯科医院でメインテナンスを受けていただくことが、歯周病の再発の予防には不可欠です。
歯周病の治療法
初台デンタルオフィスでは、「できるだけ歯を残すこと」を第一に考え、一人ひとりのお口の状態に合わせた歯周病治療を行っています。歯科医師と担当歯科衛生士が連携し、精密な検査・歯石除去・セルフケア指導・定期的なメインテナンスまで継続してサポートします。
また、日本歯周病学会認定医や日本口腔外科学会認定医が在籍しておりますので、症状が進行した場合でも、歯周組織再生療法などの歯周外科治療についても対応が可能です。
スケーリング
スケーリングとは、歯の表面や歯ぐきの上に付着した歯石を専用器具で除去する治療です。
歯石は歯周病菌の温床となるため、歯周病の進行を防ぐために欠かせません。
治療で期待できる効果
- 歯ぐきの炎症改善
- 出血の軽減
- 口臭予防
- 歯周病の進行抑制
SRP
SRPとは、歯周ポケットの奥深くに付着した歯石や感染した歯根表面をきれいにする治療です。
スケーリングだけでは除去できない歯石を取り除き、歯ぐきの炎症を改善します。
治療で期待できる効果
- 歯周ポケットの改善
- 出血の減少
- 歯ぐきの引き締まり
歯周外科治療（フラップ手術）
フラップ手術とは、歯ぐきを開き、歯根や深い部分に付着した歯石や感染組織を直接確認しながら除去する外科処置です。
深い歯周ポケットがあり、SRPだけでは改善しない場合に行います。
治療で期待できる効果
- 炎症の改善
- 歯周ポケットの減少
- 歯の保存率向上
治療の流れ
麻酔
歯肉の切開
歯石および不良肉芽組織除去
縫合
抜糸・経過観察
歯周組織再生療法
歯周組織再生療法とは、フラップ手術に加え、再生材料を使用することにより歯周病によって失われた歯を支える組織（骨や歯根膜など）の再生を促す治療です。
歯周病による骨欠損がある場合や、フラップ手術だけでは術後に歯肉が大きく下がってしまうことが予想される場合に行います。
治療で期待できる効果
- 歯槽骨の再生促進
- 歯の保存
- 長期的な機能回復
治療の流れ
麻酔
歯肉の切開
歯石および不良肉芽組織除去
再生材料の使用
縫合
抜糸・経過観察
抜歯を検討する
ケースについて
以下のような場合は、歯を残すことが難しいことがあります。
- 歯を支える骨がほとんど残っていない
- 歯の揺れが著しい
- 根が割れている
- 炎症を繰り返している
当院では、十分な診査・診断を行い、できる限り歯を残せる方法を検討したうえでご提案します。
歯を抜かずに治療する
メリット・デメリット
メリット
- 自分の歯で噛める
- 違和感が少ない
- 周囲の歯への負担が少ない
デメリット
- 定期的なメインテナンスが必要
- 状態によっては再発することがある
抜歯する場合の
メリット・デメリット
メリット
- 感染源を除去できる
- 炎症や痛みの改善が期待できる
デメリット
- 歯を失う
- 噛み合わせが変化する
- インプラント・ブリッジ・入れ歯などの治療が必要になる場合がある
歯周病の予防について
歯周病の予防・再発防止には、歯科医院とご自宅の両方でのケアが重要です。
ご自宅でできる対策
- 毎日の歯みがき
- フロス・歯間ブラシの使用
- 禁煙
- バランスの良い食生活
歯周病の予防で一番大切なのは細菌の除去です。食渣や軟らかいプラークの状態であれば歯ブラシで除去することができます。プラークは歯にこびりついてますので、うがい薬等では除去することができません。
毎日の食後のブラッシングが一番の歯周病予防です。歯周病が生活習慣病といわれる所以です。
歯科医院でできる対策
- 定期検診
- 歯周ポケット検査
- ブラッシング指導
- 歯石除去
- PMTC
軟らかいプラークの状態であれば歯ブラシで除去することができますが、プラークが停滞し唾液と反応すると歯石になります。
歯石が歯にこびりついたらブラッシングでは除去することができないので、スケーリング、ルートプレーニングにより除去します。これは歯科医院における専用の機械で行います。
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